2018年成人高考专升本医学综合历年试题及答案
一、A型题：1～84小题。每小题l.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
第1题单选 棘突末端分叉的椎骨是( )。
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
参考答案：A
参考解析：【应试指导】颈椎横突上有横突孔，通行椎动脉、椎静脉;除第1、第7颈椎外，棘突末端分叉;椎体小，椎孔成三角形。
第2题单选 参与构成肩关节的结构是( )。
A.肩胛骨关节盂
B.尺骨小头
C.肱骨小头
D.肩胛骨喙突
E.肩胛骨肩峰
参考答案：A
参考解析：肩关节是由肱骨头和肩胛骨关节孟构成。
第3题单选 形成腹股沟韧带的结构是( )。
A.腹内斜肌腱膜
B.腹外斜肌腱膜
C.腹横肌腱膜
D.腹直肌腱膜
E.腹直肌鞘
参考答案：B
第4题单选 胆总管和胰管汇合后的开口部位是( )。
A.十二指肠上部
B.十二指肠水平部
C.十二指肠升部
D.十二指肠空肠曲
E.十二指肠降部
参考答案：E
第5题单选 开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是( )。
A.上颌窦
B.额窦
C.蝶窦
D.筛窦前、中群
E.筛窦后群
参考答案：C
参考解析：鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的合气空腔，共四对，即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。其中筛窦又分为前、中、后三群。各窦均位于同名的颅骨内，能温暖与湿润空气，对发音产生共鸣。鼻旁窦均开口于鼻腔，蝶窦开口于上鼻甲后上方的堞筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道，上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。
第6题单选 与阴道后穹相邻的间隙是( )。
A.直肠膀胱陷凹
B.膀胱子宫陷凹
C.直肠子宫陷凹
D.坐骨肛门窝
E.卵巢窝
参考答案：C
参考解析：阴道的上端宽阔，包绕子宫颈的阴道部，两者之间的环形陷凹称为阴道穹，分为前穹、后穹和侧穹。其中以阴道后穹最深，其后上方即为直肠子宫陷凹，两者之间仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。
第7题单选 直立时，女性腹膜腔的最低部位是( )。
A.肝肾隐窝
B.肋膈隐窝
C.膀胱子宫陷凹
D.直肠子宫陷凹
E.直肠膀胱陷凹
参考答案：D
第8题单选 子宫的固定装置中穿经腹股沟管的是( )。
A.子宫阔韧带
B.子宫圆韧带
C.骶子宫韧带
D.子宫主韧带
E.卵巢悬韧带
参考答案：B
参考解析：固定子宫的韧带包括：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带和骶子宫韧带。其中，子宫圆韧带由平滑肌和结缔组织构成，起于子宫角，输卵管子宫口的下方。在子宫阔韧带的两层腹膜间向前外侧弯行，穿经腹股沟管出皮下环，终止于阴阜及大阴唇皮下，是雏持子宫前倾位的主要韧带。
第9题单选 输卵管结扎的常选部位是( )。
A.输卵管漏斗
B.输卵管壶腹
C.输卵管峡
D.输卵管子宫部
E.输卵管壁内部
参考答案：C
参考解析：【应试指导】输卵管峡部非常的细，管腔狭小，若榆卵管有炎症，是最容易堵塞的部位，从而造成不孕或宫外孕。在临床计划生育手术中，输卵管峡部是输卵管结扎术和栓堵术的首选部位。
第10题单选 胆囊底的体表投影是( )。
A.右腋前线与肋弓下缘交点的下方
B.右锁骨中线与肋弓下缘交点的下方
C.剑突的下方
D.剑突右缘与肋弓下缘交点下方
E.右胸骨旁线与肋弓下缘交点下方
参考答案：B
第11题单选 男性尿道有尿道括约肌(骨骼肌构成)环绕的部分是( )。
A.前列腺部
B.海绵体部
C.尿道球
D.膜部
E.尿道内口
参考答案：D
参考解析：【应试指导】男性尿道膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分，管径最细，其周围有骨骼肌形成的尿道膜部括约肌，收缩时可关闭尿道。
第12题单选 肺动脉口开口部位是( )。
A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
E.左心耳
参考答案：D
参考解析：【应试指导】右心室流出道的开口是肺动脉口，通向肺动脉于。
第13题单选 胸导管不接受的淋巴干是( )。
A.右颈干
B.左颈干
C.肠干
D.右腰干
E.左腰干
参考答案：A
第14题单选 不属于肠系膜上动脉分支的是( )。
A.圣面肠动脉
B.回结肠动脉
C.右结肠动脉
D.中结肠动脉
E.胰十二指肠上动脉
参考答案：E
第15题单选 罗马数字Ⅻ代表的脑神经是( )。
A.迷走神经
B.舌咽神经
C.舌下神经
D.副神经
E.前庭蜗神经
参考答案：C
参考解析：【应试指导】在脑神经中，迷走神经用罗马数字表示是X，舌咽神经是Ⅸ，舌下神经是Ⅻ，副神经是Ⅺ，前庭蜗神经是Ⅷ。
第16题单选 副神经核属于的机能柱是( )。
A.一般内脏运动柱
B.特殊躯体感觉柱
C.一般躯体运动柱
D.一般内脏感觉柱
E.特殊内脏运动柱
参考答案：E
参考解析：【应试指导】特殊内脏运动柱位于躯体运动柱的腹外侧。支配由鳃弓演化来的骨骼肌。主要包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。
第17题单选 运动性语言中枢位于的脑回是( )。
A.额上回后部
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞下回后部
参考答案：C
参考解析：【应试指导】运动性语言中枢位于额下回后部，该区受损表现为运动性失声，能发声，但不能组成语言。
第18题单选 抬前臂时呈“垂腕”姿态，可能损伤的神经是( )。
A.桡神经
B.腋神经
C.尺神经
D.正中神经
E.肌皮神经
参考答案：A
第19题单选 分布于肋弓平面皮肤的胸神经是( )。
A.胸2
B.胸4
C.胸6
D.胸8
E.胸10
参考答案：D
参考解析：【应试指导】第2胸神经前支分布于胸骨角平面，第4胸神经前支分布于乳头平面，第6胸神经前支分布于剑突平面，第8胸神经前支分布于肋弓平面，第10胸神经前支分布于脐平面，第12胸神经前支分布于耻骨联合与脐连线中点平面。
第20题单选 使瞳孔转向外下方的眼肌是( )。
A.上睑提肌
B.内直肌
C.下直肌
D.下斜肌
E.上斜肌
参考答案：E
参考解析：【应试指导】眼外肌共7条，除上睑提肌外，其余6条为运动眼球的肌肉。内直肌使瞳孔转向内侧;外直肌使瞳孔转向外侧;上直肌使瞳孔转向上内方;下直肌使瞳孔转向下内方;上斜肌使瞳孔转向下外方;下斜肌使瞳孔转向上外方，眼球的正常运动是由这6条肌肉协作完成。
第21题单选 不属于内耳的结构是( )。
A.耳蜗
B.前庭
C.膜半规管
D.咽鼓管
E.蜗管
参考答案：D
第22题单选 细胞受刺激后产生动作电位的能力称为( )。
A.反应
B.反应性
C.兴奋性
D.兴奋
E.抑制
参考答案：C
第23题单选 下列关于单纯扩散的叙述，错误的是( )。
A.物质从高浓度侧向低浓度侧的转运
B.不消耗能量
C.不需要蛋白质的帮助
D.以载体为中介
E.被动转运
参考答案：D
参考解析：【应试指导】单纯扩散是指在生物体中，一些脂溶性物质顺浓度差或电位差的跨膜物质转运，是一种不消耗能量、不需要蛋白质帮助的被动转运的物理过程。
第24题单选 骨骼肌细胞静息电位水平接近于( )。
A.K+的平衡电位
B.Na+的平衡电位
C.Ca2+的平衡电位
D.Cl-的平衡电位
E.Mg2+的平衡电位
参考答案：A
第25题单选 成年人体液约占体重的比例是( )。
A.8%
B.20%
C.40%
D.60%
E.70%
参考答案：D
参考解析：【应试指导】人体内的液体总称体液。成年人体液总量约占体重的60%。按其分布分为细胞内液和细胞外液。细胞内的液体称为细胞内液，约占体液的2/3(约占体重的40%)，而存在于机体细胞外的液体称为细胞外液，约占体液的1/3(约占体重的20%)。
第26题单选 分泌促红细胞生成素的主要部位是( )。
A.骨髓
B.脾脏
C.心脏
D.肝脏
E.肾脏
参考答案：E
参考解析：【应试指导】促红细胞生成素主要是由肾组织的内分泌细胞产生，它作用于晚期红系祖细胞，促进其向前体细胞分化。
第27题单选 反映心室除极过程的心电图波形是( )。
A.P波
B.QRS波群
C.T波
D.U波
E.J波
参考答案：B
第28题单选 阻力血管主要是指( )。
A.大动脉和中动脉
B.小动脉和微动脉
C.毛细血管
D.小静脉和中静脉
E.大静脉
参考答案：B
参考解析：【应试指导】外周阻力是指血液流向外周血管时遇到的阻力。外周血管就是阻力血管，主要包括小动脉和微动脉。
第29题单选 下列关于心室等容收缩期状态的描述，正确的是( )。
A.心室、心房均收缩
B.主动脉瓣开放
C.房室瓣开放
D.室内压降低
E.心室容积不变
参考答案：E
参考解析：【应试指导】心室等容收缩期的表现为心室开始收缩，室内压升高，超过房内压，房室瓣关闭。室内压仍低于主动脉压。半月瓣关闭。心室处于密闭状态下进行收缩。心室肌进行等长收缩，室内压迅速升高但容积不变。
第30题单选 血液中二氧化碳最主要的运输形式是( )。
A.物理溶解
B.氨基甲酰血红蛋白
C.碳酸
D.氧合血红蛋白
E.碳酸氢盐
参考答案：E
参考解析：【应试指导】血液中CO2的运输形式包括物理溶解和化学结合。物理溶解的CO2占血液中CO2总量的5%。所以血液中CO2的运输形式主要是化学结合。在化学结合中，碳酸氢盐形式占88%，氨基甲酰血红蛋白形式占7%。
第31题单选 肺泡通气量等于( )。
A.潮气量-无效腔气量
B.潮气量×呼吸频率
C.(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率
D.无效腔气量×呼吸频率
E.潮气量+无效腔气量
参考答案：C
第32题单选 在下列消化液中，所含消化酶种类最多、消化力最强的是( )。
A.唾液
B.胃液
C.胆汁
D.小肠液
E.胰液
参考答案：E
第33题单选 吸收营养物质最主要的部位是( )。
A.食管
B.胃
C.小肠
D.结肠
E.直肠
参考答案：C
参考解析：【应试指导】在口腔和食管内，营养物质基本不吸收，胃内吸收也很少，只能吸收少量水分、乙醇。大肠黏膜主要吸收水分和无机盐。大部分营养物质是在小肠，特别是在十二指肠和空肠被吸收的。回肠有独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素B12。
第34题单选 人体最主要的散热器官是( )。
A.肝脏
B.皮肤
C.肺脏
D.肾脏
E.大脑
参考答案：B
参考解析：【应试指导】人体的主要散热部位是皮肤。当环境温度低于体温时，大部分的体热通过皮肤的辐射、传导和对流散热。一部分热量通过皮肤汗液蒸发来散发，呼吸、排尿和排粪也可散失一小部分热量。
第35题单选 肾脏功能的评价指标中，滤过分数是指( )。
A.肾小球滤过率/肾血浆流量
B.肾血浆流量/肾血流量
C.肾血流量/肾血浆流量
D.肾小球滤过率/肾血流量
E.肾血流量/心输出量
参考答案：A
参考解析：【应试指导】滤过分数是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，正常约为20%。用肾小球滤过率和滤过分数可以反映肾小球滤过的功能。
第36题单选 肾脏重吸收能力最强的部位是( )。
A.近曲小管
B.髓袢
C.髓袢升支
D.远曲小管
E.集合管
参考答案：A
参考解析：【应试指导】肾小管、集合管的各段均可以对物质进行重吸收，但以近曲小管的重吸收物质的种类和数量最多，故近曲小管是重要的重吸收部位。
第37题单选 下列表示晶状体调节能力的指标是( )。
A.明适应
B.瞳孔对光反射
C.近点
D.暗适应
E.视野
参考答案：C
第38题单选 抑制性突触后电位的产生机制是( )。
A.突触后膜对Na+通透性增大
B.突触后膜对Ca2+、K+通透性增大
C.突触后膜去极化
D.突触后膜超极化
E.突触后膜复极化
参考答案：D
参考解析：【应试指导】抑制性突触小体囊泡释放的递质是抑制性的，该递质与突触后膜特异性受体结合后，主要提高后膜对Cl-的通透性，促使Cl-内流，使后膜内电位下降，形成局部超极化。这种发生在突触后膜上的超极化电位，称为抑制性突触后电位。
第39题单选 内脏痛的特点是( )。
A.尖锐刺痛
B.定位不精确
C.对牵拉不敏感
D.对切割敏感
E.对电刺激敏感
参考答案：B
参考解析：【应试指导】内脏痛的特点：疼痛引起缓慢，但持续时间长;定位不清楚和对刺激的分辨能力差;对切割、烧灼不敏感，而对机械性牵拉、缺血、缺氧、炎症、痉挛等敏感.易发生内脏痛觉;常常伴有牵涉痛。
第40题单选 关于非特异性投射系统的结构和功能特点的叙述，正确的是( )。
A.由丘脑向大脑皮质点对点投射
B.引起特定感觉
C.维持大脑清醒状态
D.所有感觉的上行传导道
E.不接受网状结构上行传人
参考答案：C
参考解析：【应试指导】非特异投射系统是来自特异投射系统的纤维经过脑干时，发出许多侧支，与脑干网状结构内的神经元发生突触联系，多次更换神经元后，抵达丘脑的髓板内核群，并由这里发出纤维向大脑皮质的广泛区域做弥散性投射。由于这一投射系统与大脑皮质之间不具有点对点的特异联系，故称之为非特异投射系统。非特异投射系统的主要功能是维持大脑皮质的觉醒和改变大脑皮质的兴奋状态。
第41题单选 影响神经系统发育最重要的激素是( )。
A.胰岛素
B.肾上腺素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.生长抑素
参考答案：C
第42题单选 地方性甲状腺肿发病的主要原因是( )。
A.饮食中碘摄入不足
B.食物中缺乏酪氨酸
C.三碘甲腺原氨酸过多
D.四碘甲腺原氨酸过多
E.促甲状腺激素过少
参考答案：A
参考解析：【应试指导】地方性甲状腺肿的发生主要是由于自然环境中(水、土、粮、菜)碘元素的缺乏或因饮食中含有抗甲状腺物质所致。
第43题单选 患者，女性，28岁。自诉一周前晨起时出现眼睑、颜面浮肿，三天后扩展至双下肢，该患者最可能的水肿性质是( )。
A.心源性
B.肝源性
C.肾源性
D.黏液性
E.营养不良性
参考答案：C
参考解析：【应试指导】肾源性水肿的特点是痰病早期早晨起床时常有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿;肾病综合征时为重度水肿，甚至出现胸腔积液和腹水，水肿性质软而移动度大，常有尿改变、肾功能损害、血压升高等表现。
第44题单选 在诱发咳嗽的病因中，不包括( )。
A.自发性气胸
B.心力衰竭
C.甲状腺炎
D.支气管炎
E.胸膜炎
参考答案：C
参考解析：【应试指导】诱发咳嗽的病因包括：呼吸道疾病 (咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘等);胸膜疾病(自发性气胸、胸膜炎、肿瘤或白血病的胸膜浸润等);心血管疾病(心力衰竭等);神经、精神因素。
第45题单选 患者，男性，34岁。体温持续升高(39.0～39.5℃)一周，伴寒战。其热型为( )。
A.稽留热
B.弛张热
C.不规则热
D.波状热
E.回归热
参考答案：A
参考解析：【应试指导】稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等高热持续期。该患者的表现就属于稽留热。
第46题单选 肩胛间区语音震颤检查的正确手法是( )。
A.双手掌平置于肩胛间区
B.双手尺侧缘置于肩胛间区
C.单手指腹置于肩胛间区
D.双手指腹置于肩胛间区
E.双手大鱼际置于肩胛间区
参考答案：B
第47题单选 患者，男性，28岁。发热、咳嗽1月。胸部体检发现左侧语颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，最可能的诊断是( )。
A.肺气肿
B.大叶性肺炎
C.支气管炎
D.胸腔积液
E.气胸
参考答案：D
第48题单选 主动脉瓣区第二心音增强见于( )。
A.心力衰竭
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压
E.房间隔缺损
参考答案：D
参考解析：【应试指导】主动脉瓣区第二心音增强表示主动脉内压力增高，主要见于高血压痛、主动脉硬化，后者除音响增强外常带有金属性音调。
第49题单选 第二心音分裂的机制，不包括( )。
A.左、右心室收缩不同步
B.左、右心室舒张受限
C.右心回心血量增加
D.右心排血时间延长
E.深吸气末胸腔负压增加
参考答案：B
第50题单选 右心衰竭常见的体征是( )。
A.半卧位时颈静脉怒张
B.坐位时颈动脉搏动增强
C.坐位时可闻及颈部血管杂音
D.平卧位时可见心尖抬举样搏动
E.平卧位时心底部浊音界明显增宽
参考答案：A
第51题单选 心包积液时，不可能出现的体征是( )。
A.心包摩擦音
B.心浊音界扩大
C.心尖搏动消失
D.Ewart征
E.毛细血管搏动征
参考答案：E
参考解析：【应试指导】毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或用玻片轻压患者口唇黏膜，如见随心脏搏动而有规律的出现红白交替的节律性微血管搏动现象，主要由于脉压增大所致。常见于主动脉辩关闭不全、甲状腺功能亢进、重症贫血、高血压及其他有脉压增大或小动脉扩张等情况。心包积液时一般不出现。
第52题单选 患者，女性，72岁。体格检查血压l70/50mmHg，可伴有的脉搏特征是( )。
A.短绌脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.重搏脉
参考答案：B
参考解析：【应试指导】水冲脉犹如潮水涨落，故名水冲脉，主要由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进、情绪激动及严重贫血等情况。该患者血液170/50mmHg，脉压120mmHg，故应属于水冲脉。
第53题单选 腰大肌试验用于检查( )。
A.急性后位阑尾炎
B.急性前位阑尾炎
C.急性高位阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案：A
参考解析：【应试指导】患者左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为腰大肌试验阳性。表明阑尾炎患者的阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。
第54题单选 患者，女性，21岁。转移性右下腹痛2小时来诊，伴发热、恶心、呕吐，查体右下腹部压痛伴有反跳痛，提示( )。
A.输尿管结石
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性阑尾炎
E.急性肠炎
参考答案：D
第55题单选 体格检查发现患者腹壁静脉曲张呈“海蛇头”样，伴移动性浊音阳性和脾肿大，提示( )。
A.右心衰竭
B.缩窄性心包炎
C.门静脉高压症
D.肾静脉血栓
E.下腔静脉阻塞
参考答案：C
参考解析：【应试指导】门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头。
第56题单选 腹水的检查方法中，除液波震颤外还有( )。
A.振水音检查
B.肠鸣音检查
C.鼓音区检查
D.蠕动波检查
E.移动性浊音检查
参考答案：E
第57题单选 按压右季肋点嘱患者用力吸气时引发疼痛，并中止吸气的征象称为( )。
A.腹膜刺激征阳性
B.夏柯征阳性
C.墨菲征阳性
D.库瓦济埃征阳性
E.肝颈静脉回流征阳性
参考答案：C
参考解析：【应试指导】医生将左手掌平放在患者的右肋，拇指放在胆囊点用中等压力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深呼吸，如果深吸气时患者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征(Murphy征)阳性。急性胆囊炎，由于发炎的胆囊随深吸气时膈肌下降，胆囊下移，碰到正在加压的手指会引起疼痛。
第58题单选 用锐物沿足底外侧缘刺激时，出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开的征象称为( )。
A.布鲁津斯基征阳性
B.霍夫曼征阳性
C.克匿格征阳性
D.查多克征阳性
E.巴宾斯基征阳性
参考答案：E
参考解析：【应试指导】巴宾斯基征为下肢的锥体束征。检查方法：嘱患者仰卧，髋及膝关节伸直，医生一手握住患者踝部，一手持一头部较钝的木柄或棉签柄，自足底跟部沿外缘向前划去直达小趾跖关节处再转向趾侧，出现拇趾背屈其余四趾呈扇形外展即为阳性。
第59题单选 急性溶血时，可出现的尿液改变是( )。
A.胆红素尿
B.血红蛋白尿
C.血尿
D.脓尿
E.乳糜尿
参考答案：B
参考解析：【应试指导】血尿见于肾结核，肿瘤，肾、泌尿道结石，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，也可见于出血性疾病(血友病、血小板减少);血红蛋白尿见于血管内溶血(血型不合的输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿);胆红素尿见于阻塞性和肝细胞性黄疸;脓尿和菌尿见于泌尿系统感染(肾盂肾炎、膀胱炎)尿内含有大量细菌或脓细胞时;乳糜尿多见于丝虫病，少数有结核、肿瘤、手术创伤导致肾周围淋巴循环受阻(肾盂、输尿管破裂至淋巴管阻塞)时。
第60题单选 中性粒细胞减少常见的原因是( )。
A.妊娠
B.运动
C.伤寒
D.败血症
E.痈
参考答案：C
参考解析：【应试指导】中性粒细胞病理性减少的原因：伤寒杆菌和病毒(流感、麻疹、水痘、风疹及巨细胞病毒)是常见病因;自身免疫性疾病，血液病(再障)，肿瘤放、化疗后，脾功能亢进以及药物(抗甲状腺药)也是常见病因。
第61题单选 正常人尿液中可检测出 ( )。
A.颗粒管型
B.细胞管型
C.蜡样管型
D.脂肪管型
E.透明管型
参考答案：E
参考解析：【应试指导】透明管型主要由肾小管分泌的T-H糖蛋白构成。健康人尿中偶见，发热、麻醉、剧烈运动和急、慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压及心衰时增多。
第62题单选 黏蛋白定性试验(Rivaltattest)用于 ( )。
A.脑脊液检查
B.浆膜腔积液检查
C.血清检查
D.尿液检查
E.粪便检查
参考答案：B
参考解析：【应试指导】黏蛋白定性试验即李凡他试验(Ri-valta试验)。运用这个试验我们可以判断浆膜腔积液是漏出液还是渗出液。漏出液黏蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中因含有大量黏蛋白，多呈阳性反应。
第63题单选 反映肾小球滤过功能的检查是 ( )。
A.a1-微球蛋白测定
B.糖化血红蛋白测定
C.血清单胺氧化酶测定
D.血清肌酐测定
E.血氨测定
参考答案：D
参考解析：【应试指导】肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降(内生肌酐清除率降至正常人的1/3)时，血中肌酐浓度会急剧上升。故血清肌酐测定是反映肾小球滤过功能的检查。
第64题单选 超声心动图检查瓣膜曲线呈“城垛样”改变，提示的病变是( )。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
参考答案：A
参考解析：【应试指导】二尖瓣狭窄患者的M型超声心动图表现是：二尖瓣波群显示二尖瓣前瓣膜舒张期呈“城墙样”改变，后瓣膜为中间位或同向;瓣膜活动曲线增粗、回声增强;心底波群显示左心房增大。
第65题单选 心电图各导联出现明显的U波，提示电解质紊乱的类型是( )。
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高铁血症
参考答案：B
参考解析：【应试指导】U波是指T波后0.02～0.04秒出现的低振幅小波，在胸导联尤其V1导联易见，可能与后继电位有关。U波方向应与T波一致。U波明显增高见于低血钾。
第66题单选 患者，男性，54岁。突发剧烈胸痛3小时，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波伴ST段抬高，应诊断为( )。
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性正后壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
参考答案：C
参考解析：【应试指导】该患者剧烈疼痛3小时和心电图显示病理性Q波伴ST段抬高，可首先诊断为心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，可诊断为急性下壁心肌梗死。当前间壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V1、V2、V3导联;当前壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V3、V4、V5导联;当侧壁心肌梗死时，病理性Q波出现在I、aVL、V5、V6导联;当正后壁心肌梗死时，病理性Q出现在V7、V8、V9导联。
第67题单选 腰椎穿刺术采用的体位是( )。
A.仰卧位
B.俯卧位
C.侧卧位
D.半卧位
E.截石位
参考答案：C
参考解析：【应试指导】腰椎穿刺时，患者侧卧于硬板床上，背与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，以增宽椎间隙便于进针。
第68题单选 低血容量性休克患者代偿期的主要表现为脉细速伴( )。
A.血压低、脉压显著缩小
B.血压低、脉压轻度缩小
C.血压正常、脉压无变化
D.血压正常、脉压缩小
E.血压轻度变低、脉压无变化
参考答案：D
参考解析：【应试指导】患者在低血容量性休克中，如丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷，心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。
第69题单选 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( )。
A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾高氯性碱中毒
C.高钾低氯性碱中毒
D.高钾高氯性碱中毒
E.高钾高氯性酸中毒
参考答案：A
第70题单选 关于丹毒的描述，不正确的是( )。
A.由β-溶血性链球菌引起
B.属于网状淋巴管炎
C.足癣可为诱发因素
D.好发于下肢及面部
E.蔓延快，常伴有组织坏死
参考答案：E
参考解析：【应试指导】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。好发部位为下肢和面部，起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。
第71题单选 在高渗性缺水表现中，不正确的是( )。
A.口渴严重
B.视觉模糊
C.尿量减少
D.脉搏稍快
E.血压偏低
参考答案：B
第72题单选 深部脓肿的特点是( )。
A.局部隆起
B.有波动感
C.疼痛部位出现可凹性水肿
D.病变部有红、肿、热、痛
E.与正常组织分界清楚，压痛明显
参考答案：C
第73题单选 诊断ARDS除呼吸困难、口唇紫绀外，呼吸频率至少应超过( )。
A.20次/分
B.25次/分
C.30次/分
D.35次/分
E.40次/分
参考答案：C
参考解析：【应试指导】ARDS可以根据以下临床特点作出诊断：进行性呼吸困难和窘迫，一般吸氧不能缓解，呼吸频率>30次/分;中、晚期双肺可出王见湿哆音和胸片的点片状阴影;血气分析显示：PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2<4.8kPa(36mmHg)(早期)或>6.6kPa(50mmHg)。
第74题单选 动脉血氧分压正常参考值为( )。
A.20～40mmHg
B.50～70mmHg
C.95～100mmHg
D.110～130mmHg
E.140～150mmHg
参考答案：C
参考解析：【应试指导】动脉血氧分压指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值为95～100mmHg。
第75题单选 关于术后早期活动优点的描述，不正确的是( )。
A.减少肺部并发症
B.减少下肢血栓形成
C.有利于减轻切口疼痛
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减轻腹胀
参考答案：C
参考解析：【应试指导】术后早期活动有增加肺活量、减少肺部并发症、改善全身血液循环、促进切口愈合、减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成的优点。原则上应该早期活动，而有休克、心力衰竭、严重感染、出血和极度衰弱等情况，以及施行过若干有特殊固定、制动要求的手术患者，则不应该强调早期活动。
第76题单选 输全血过程中，正确的处理方法是( )。
A.可向全血中加入药物
B.可用10%葡萄糖冲洗输血器
C.输血后，血袋应立即扔掉
D.可用生理盐水冲洗输血器
E.疑有溶血反应时，应减慢输血速度
参考答案：D
第77题单选 “复苏后治疗”不包括( )。
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能稳定
C.防治肾衰竭
D.脑复苏
E.用纯氧进行呼吸支持
参考答案：E
第78题单选 腹股沟疝手术，术后7天拆线，切口轻度红肿，其愈合等级为( )。
A.I类切口甲级愈合
B.Ⅱ类切口甲级愈合
C.I类切口乙级愈合
D.Ⅱ类切口乙级愈合
E.I类切口丙级愈合
参考答案：C
参考解析：【应试指导】(1)切口愈合情况记录：只限于记录初期完全缝合的切口。这种切口可分为三类：①清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。(2)愈合的分级：分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。②乙级愈合，用“乙”字代表，是指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓。③丙级愈合，用“丙”字代表，是指切口化脓，需要做切开引流。根据上述可知，该患者的表现应为I类切口乙级愈合。
第79题单选 心力衰竭控制后最早的择期手术时间至少为( )。
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.5周
参考答案：D
参考解析：【应试指导】急性心肌梗死患者6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下可施行手术(6个月内不施行择期手术)。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手术。
第80题单选 属于限期手术的是( )。
A.急性阑尾炎阑尾切除术
B.胃癌根治术
C.嵌顿疝修补术
D.脾破裂的脾切除术
E.消化性溃疡胃大部切除术
参考答案：B
参考解析：【应试指导】限期手术是施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。
第81题单选 破伤风患者应用镇静药控制和解除痉挛的主要目的是( )。
A.保持安静
B.防止窒息
C.保证进食
D.减少氧的消耗
E.防止坠床
参考答案：B
参考解析：【应试指导】控制和解除痉挛是破伤风患者治疗过程中很重要的一环，可在极大程度上防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡。
第82题单选 关于糖尿病患者术前准备，错误的是( )。
A.纠正水、电解质及酸碱失衡
B.改善营养状况
C.施行有感染可能的手术，术前使用抗生素
D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间
E.应用胰岛素，使血糖稳定于正常水平
参考答案：E
参考解析：【应试指导】糖尿病患者对手术的耐受力差。术前应适当控制血糖，要求患者血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)，这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒。如果患者应用降血糖药或长效胰岛素，在手术日晨均应停用胰岛素;纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养情况;凡是施行有感染可能的手术，术前都应使用抗生素;手术应在当日尽早施行，以缩短手术前禁食时间，避免酮体生成。
第83题单选 关于良性肿瘤描述不正确的是( )。
A.呈膨胀性生长，发展较慢
B.有明显包膜与周围组织分界明显
C.不会发生恶变
D.不发生转移
E.极少威胁生命
参考答案：C
第84题单选 治疗ARDs的有效措施是( )。
A.鼻导管吸氧6～8L/min
B.限制输液量和速度
C.应用支气管扩张药
D.进展期呼气终末正压通气
E.不必应用抗生素
参考答案：D
二、B型题：85～108小题，每小题l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
根据下列选项，回答85-86题
A.肋胸膜
B.胸膜顶
C.纵隔胸膜
D.膈胸膜
E.脏胸膜
第85题单选 包于肺表面的胸膜是( )。
参考答案：E
参考解析：【应试指导】覆盖于肺表面的胸膜称脏胸膜，被覆于胸腔各壁内面的称壁胸膜。
第86题单选 高出胸廓上口的胸膜是( )。
参考答案：B
参考解析：【应试指导】胸膜顶是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。
根据下列选项，回答87-88题
A.肝胃韧带
B.肝十二指肠韧带
C.胃结肠韧带
D.肝圆韧带
E.肝镰状韧带
第87题单选 属于大网膜的韧带是 ( )。
参考答案：C
第88题单选 内含胆总管的韧带是( )。
参考答案：B
参考解析：【应试指导】肝十二指肠韧带为位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，后为网膜孔的腹膜形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛等。
根据下列选项，回答89-90题
A.奇静脉
B.锁骨下静脉
C.头静脉
D.肺静脉
E.颈外静脉
第89题单选 直接注入上腔静脉的血管是( )。
参考答案：A
参考解析：【应试指导】上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行，穿纤维心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇静脉注入。
第90题单选 直接汇人头臂静脉的血管是( )。
参考答案：B
参考解析：【应试指导】左、右头臂静脉分剐由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成。
根据下列选项，回答91-92题
A.铁和蛋白质
B.内因子
C.维生素K
D.维生素B12和叶酸
E.促红细胞生成素
第91题单选 合成血红蛋白的主要原料是( )。
参考答案：A
参考解析：【应试指导】铁(主要是Fe2+)和蛋白质是血红蛋白生成的必需物质，若它们在体内缺乏，引起贫血，称为营养性贫血。
第92题单选 幼红细胞发育成熟的辅助因子是( )。
参考答案：D
参考解析：【应试指导】维生素B12和叶酸是促进骨髓中幼红细胞发育成熟的必不可少的物质，它们作为辅酶参与DNA的合成。
根据下列选项，回答93-94题
A.盐酸
B.胃蛋白酶原
C.黏液和碳酸氢盐
D.内因子
E.淀粉酶
第93题单选 不属于胃腺分泌的物质是( )。
参考答案：E
第94题单选 促进维生素B12吸收的成分是( )。
参考答案：D
参考解析：【应试指导】内因子由壁细胞分泌，它可与维生素B12结合，防止对维生素B12的破坏，同时有利于其在回肠的吸收。
根据下列选项，回答95-96题
A.动作电位
B.阈电位
C.局部电位
D.静息电位
E.后电位
第95题单选 终板电位的属性是( )。
参考答案：C
参考解析：【应试指导】终板电位是神经肌肉传递时在终板部位所看到的局部电位变化。
第96题单选 能够造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位称为( )。
参考答案：B
参考解析：【应试指导】阈电位是指诱发细胞膜产生动作电位的临界膜电位。上升支的形成细胞受到有效刺激，膜除极化达到阈电位时，引起电压门控Na+通道开放，Na+顺电一化学梯度内流，直至膜内正电位接近Nal平衡电位。
根据下列选项，回答97-98题
A.大量胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺气肿
D.肺不张
E.胸主动脉瘤
第97题单选 气管向健侧移位，提示的疾病是( )。
参考答案：A
参考解析：【应试指导】大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管可被推向健侧。
第98题单选 气管向患侧移位，提示的疾病是( )。
参考答案：D
参考解析：【应试指导】肺不张、胸膜广泛粘连时，可将气管推向患侧。
根据下列选项，回答99-100题
A.胸膜肥厚粘连
B.先天性
C.肺不张
D.肺结核
E.肺气肿
第99题单选 桶状胸提示的疾病是 ( )。
参考答案：E
参考解析：【应试指导】桶状胸为胸廓前后径增加所致，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，呈圆桶状。肋骨的倾斜度变小，使肋骨变平，肋间隙增宽且饱满。见于严重肺气肿、老年和矮胖体型者。
第100题单选 漏斗胸提示的疾病是( )。
参考答案：B
参考解析：【应试指导】漏斗胸胸前壁正中凹陷，形如漏斗，以胸骨下段和剑突处凹陷多见。多为先天性。
根据下列选项，回答101-102题
A.病理反射
B.牵张反射
C.自主神经反射
D.浅反射
E.深反射
第101题单选 角膜反射属于( )。
参考答案：D
参考解析：【应试指导】浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，健康人存在，属生理反射。常见的有角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。
第102题单选 肱二头肌反射属于( )。
参考答案：E
参考解析：【应试指导】深反射系刺激肌腱、骨膜而引起的反射。常见的有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射等。
根据下列选项，回答103-104题
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.失血性休克
D.贫血
E.幽门螺杆菌感染
第103题单选 患者上述的临床诊断中，属于功能诊断的是( )。
参考答案：A
第104题单选 患者上述的临床诊断中，属于病理生理诊断的是( )。
参考答案：C
根据下列选项，回答105-106题
A.限制入水量
B.补充适量液体
C.10%葡萄糖酸钙静脉输入
D.11.2%乳酸钠静脉输入
E.3%高渗盐水静脉输入
第105题单选 急性肾衰竭少尿期应采取的措施是( )。
参考答案：A
参考解析：【应试指导】急性肾衰竭少尿期的治疗措施包括：控制入水量;采用低蛋白、高热量、高维生素饮食;应用促进蛋白质合成的激素;积极防治感染;积极纠正水、电解质失调及酸中毒;透析治疗。
第106题单选 急性肾衰竭高钾血症应采取的措施是( )。
参考答案：C
根据下列选项，回答107-108题
A.中心静脉压低、血压低
B.中心静脉压正常、血压低
C.中心静脉压低、血压正常
D.中心静脉压高、血压低
E.中心静脉压高、血压正常
第107题单选 血容量严重不足的表现是( )。
参考答案：A
第108题单选 心功能不全或血容量相对过多的表现是( )。
参考答案：D
参考解析：【应试指导】中心静脉压(CVP)在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可报考地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。例如：CVP<5cmH2O，血压低下，提示有效血容量不足，可迅速输液补充血容量;血容量补充后，病人仍呈休克状态，血压仍低，而CVP却高于12cmH2O，则考虑心功能不全的可能。此时应慎重输液，密切观察。
三、X型题：109～120小题，每小题l.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
第109题多选 属于男性生殖附属腺的是( )。
A.输精管壶腹
B.尿道球腺
C.附睾
D.精囊腺
E.前列腺
参考答案：B,D,E
参考解析：【应试指导】男性生殖器的附属腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。腺体分泌嗜碱性液体，有营养和稀释精子的作用，与精子混合成精液。精液为乳白色液体，正常一次排出量为2～5ml。
第110题多选 锁骨下动脉的分支有( )。
A.椎动脉
B.胸廓内动脉
C.甲状腺下动脉
D.枕动脉
E.面动脉
参考答案：A,B,C
参考解析：【应试指导】锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。沿胸膜顶内侧上行至颈根部，弓形向外穿斜角肌间隙，至第l肋外缘延续为腋动脉。主要分支有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状腺下动脉。
第111题多选 背侧丘脑的特异性核团包括( )。
A.前核群
B.内侧核群
C.腹前核
D.腹中间核
E.腹后核
参考答案：C,D,E
第112题多选 体液调节的特点包括( )。
A.作用持久
B.作用面广泛
C.定位准确
D.无正反馈
E.反应缓慢
参考答案：A,B,E
参考解析：【应试指导】体液调节是指机体某些细胞能生成和分泌生物活性物质，经体液运输，作用于机体的细胞、组织和器官，对其功能进行调节。主要包括：激素调节、神经一体液调节(神经分泌)、局部性体液调节(旁分泌)。其特点是反应速度较慢，不够精确，作用广泛而持久。
第113题多选 胸膜腔的结构和功能特点包括( )。
A.是一个密闭的潜在的腔
B.在呼吸时，胸膜腔的容积有变化
C.腔内有少量浆液
D.平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压
E.某些生理情况下，胸膜腔内压可以高于大气压
参考答案：A,C,D,E
第114题多选 肾小球滤过率的大小取决于 ( )。
A.滤过膜的通透性和有效滤过面积
B.肾血浆流量
C.肾小球毛细血管血压
D.血浆晶体渗透压
E.肾小球囊内压
参考答案：A,B,C,E
参考解析：【应试指导】影响肾小球滤过的因素：滤过膜的有效面积和通透性;有效滤过压(肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、囊内压);肾血浆流量。
第115题多选 脑膜刺激征包括 ( )。
A.拉赛格征
B.克匿格征
C.布鲁津斯基征
D.踝阵挛
E.颈强直
参考答案：B,C,E
参考解析：【应试指导】脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。临床上见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血时。主要包括：克匿格征、布鲁津斯基征和颈项强直。
第116题多选 直肠指诊检查的常用体位有( )。
A.坐位
B.半卧位
C.仰卧位
D.左侧卧位
E.膝胸位
参考答案：C,D,E
参考解析：【应试指导】直肠指诊检查时病人常采取的体位包括：(1)仰卧位：被检者仰卧，臀部垫高，双膝屈曲。此体位适用于重症体弱病人和直肠膀胱窝的检查等。(2)左侧卧位：被检者左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近检查台边缘，医生位于被检者的背部检查。此体位适用于女性或重症患者。(3)膝胸住：被检者两肘关节屈曲，胸部附于床面，双膝关节屈曲跪于检查床上。此体位常用于检查直肠前部、精囊和前列疾病。
第117题多选 引起脾肿大的病因有( )。
A.白血病
B.肾结核
C.肝硬化
D.肠梗阻
E.伤寒
参考答案：A,C,E
参考解析：【应试指导】脾肿大的原因包括：(1)传染病或严重感染：如病毒性肝炎、伤寒、粟粒性结核、亚急性细菌性心内膜炎、败血症及急性疟疾等可致轻度肿大，肿大之脾质软，疾病治愈后多可在短期内回缩至正常大小;在慢性感染或短期内重复感染者，如慢性疟疾、黑热病及血吸虫病等，可使脾中度或高度肿大，且质地较硬。(2)肝内性或肝外性门静脉梗阻：引起门静脉高压，均可致充血性脾肿大，呈中度或高度肿大，质地坚韧，见于肝硬化、门脉高压症。(3)造血系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤及恶性组织细胞病等，可致脾中度肿大，质地较硬;慢性粒细胞性白血病、淋巴肉瘤可致脾高度肿大。(4)循环障碍：如心力衰竭。(5)囊肿和肿瘤：脾肿瘤很少见。恶性肿瘤以肉瘤为多，脾内转移癌较罕见。
第118题多选 低钾血症的诊断依据包括( )。
A.血钾<3.5mmol/L
B.软瘫
C.心律失常
D.心电图出现U波
E.心脏骤停
参考答案：A,B,C,D
第119题多选 引起机体分解代谢增加的因素有( )。
A.严重创伤
B.重度烧伤
C.严重感染
D.大手术后
E.腹股沟淋巴结炎
参考答案：A,B,C,D
第120题多选 在微循环收缩期，微循环状态是( )。
A.微动脉收缩
B.微静脉开放
C.动、静脉短路和直捷通道开放
D.毛细血管前括约肌收缩
E.毛细血管后括约肌开放
参考答案：A,C,D,E
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